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【編譯陳玫伶整理報導】英國《衛報》報導，西非國家貝南共和國（Benin）去年宣布提供免費瘧疾藥物，接著展開取締假藥行動，並招募一支負責外展工作的健康照護工作者。

偽藥猖獗 警方掃蕩

在西非的市場上，瘧疾藥物就跟香蕉柳丁一樣地公開販賣。藥物銷售員亞德齊安（Simone Adechinan）展示她的產品，拿出寫著含Chloroquine Phosphate的瘧疾預防用藥的盒子，她表示：「你1天日要吃6顆，之後暫停一週吃解熱鎮痛劑（paracetamol），再重新開始服藥。」她沒看到病人或醫師處方就開出令人質疑的建議，這一帖藥約1百顆，要價只要1千西非法郎（約新台幣60元），但藥盒無製造商名字。

警察2月初在首都新港（Porto Novo）掃除亞德齊安的攤位和許多賣藥小販，沒收包裝鮮明的瘧疾藥物和抗生素。雖然從鄰國奈及利亞取得新存貨非常容易，但亞德齊安還是縮小展示空間，這樣方便他們在警察取締時快速打包逃走，她抱怨：「他們（警察）試圖不讓我們做生意。」

事實上，警察就是要終止來路不明的藥物販售行為。上個月醫學期刊《刺胳針》（Lancet）有研究人員指出，未經管理的偽藥和不合格藥物的販售破壞了長年對抗瘧疾的努力，普通的小藥販不僅不會診療病人，也沒有經過訓練，他們的藥品在攝氏30度的氣溫下效用不明，銷售的藥品不保證就得到藥盒上註明效果。

貝南距離聯合國千禧年發展目標仍相當遙遠，瘧疾在貝南是頭號死因，這個小型國家只有9百萬人口，曾經被法國殖民，經濟表現老是遜於鄰國奈及利亞，主要仰賴棉花與鳳梨製品。

照護員加入抗疫行列

貝南政府為了降低瘧疾致死率，除了派警察取締市場小販外，去年更宣布蚊蟲叮咬引起的疾病可在公立診所和醫院取得免費藥物。有鑑於這項政策會讓國內人力不足的醫療單位倍感壓力，政府進一步號召社區民眾抵抗瘧疾這類可預防的疾病。

65歲的愛德蘇（Simon Edessou）是一名農夫，他個人的生死也許對人口龐大的非洲來說微不足道。

經過一輩子的努力勞動，愛德蘇去年終於僱用一名年輕女性來幫忙務農，在多餘的時間裡，他也登記了聯合國兒童基金會的急救課程。

愛德蘇在課程結束後獲得一個紫色塑膠桶、一本帳本和一只裝著抗虐疾、治療腹瀉和呼吸道感染的銀色鋁製皮箱。當健康照護外展工作在亞諸祖媚（Adjozounmè）的村莊執行時，愛德蘇的服務項目是提供協助給母親與病童。

他說：「我邊務農邊從事這項工作，人們隨時會叫我，如果有一個孩子得了瘧疾，我賣給媽媽一帖治療藥物（成分為artemether與lumefantrine），費用約3百西非法郎（約新台幣15元）。如果病情複雜，他會轉介病患到3公里外的診所，有時還會幫忙安排交通。本地健康照護中心藥劑主任每個月都會審核我的工作帳本，我每季大約可拿到1萬5千西非法郎（約新台幣9百元）的收入，薪資不高但我覺得很榮幸能選為社區代表擔任這些工作。」

在幾公里外的一家診所，醫師蒙勒秘（Norbert Monlemey）說愛德蘇的工作有顯著效果，他說：「我們的病人有8％是瘧疾患者，當政府宣布免費治療時，我們預期會難以負荷。但健康照護外展工作可以處理單純的案例，他們受社區信任，以合理價格提供有品質的非專利藥品，減少民眾對市場兜售藥物的小販及對傳統民俗療法的依賴。」

類似的策略在其他國家成效不一，例如在烏干達東北部的卡添（Katine）所執行與藥物計畫就以失敗收場，社區健康照護工作者甚至因參加訓練的補助金遭刪減而罷工抗議。

聯合國兒童基金會的健康專家麥祖（Ange Meizou）相信，貝南找到可行的操作模式，他表示：「過去健康照戶外展工作者的薪資很低，熱忱很快就消磨殆盡。現在在貝南有高達62萬5千人在偏遠地區服務，我們已經設計經由當地藥師監督的激勵獎金，聯合國兒童基金會給了第一只裝滿藥品的皮箱，而健康照護外展人員繼續購買銷售量高的藥品，我們相信這個架構可以永續下去。」

一般在進行油漆工程之後的清潔是相當累人的，於是我們來到小琉球民宿享受一下新鮮空氣，沒想到冷氣居然壞了，而且熱水器也壞了。只好請民宿主人請家電維修來進行修理，過了幾天，我們上網搜尋了九份民宿、小琉球民宿、台東民宿、宜蘭民宿等相關景點，發現大台北城市網上面通通都有，原來這是一家網頁設計公司，不要以為只有網頁設計而已，電話簿也有做呢!尤其在上面看到了一家澎湖民宿，讓我突然對澎湖民宿充滿了憧憬。於是就馬上出發了，美中不足的是，到了才發現襪子忘記帶了，只好光著腳欣賞主人介紹自己民宿內的裝潢。忽然，女主人匆匆忙忙跑進來說，本來要開車帶我們出去玩，沒想到車子的變速箱居然壞了，於是他們就拿去修，原來師傅說太久沒清潔的緣故。我們一行人閒著沒事，在澎湖晃了一下，看到滿地的輕鋼架卻沒看到貨車，很好奇到底都是誰在搬阿。一問之下才知道原來人力仲介在這裡很發達，不但搬運工有，連看護都很容易可以請到。不要小看人力仲介這行，簡直就像是一座城，裡面外勞、女傭、外勞工人、看護人員都有呢。就連看護中心都有一半是來自他們公司。隔天，回到台灣本島，剛到家就馬上發現祖先牌位不一樣了，上面沾滿了許多灰塵，原來我爸媽也跑去溪頭住宿了，他們參加溪頭民宿七日遊，和我們的澎湖民宿旅行團其實感覺差不多，唯一不一樣的是，不巧他們去玩的時候來來去去都是抓漏、防水工。原來，他們住的地方原本的實木地板出現了問題，因為木地板本身就怕水，剛好管線問題，導致走起來濕濕的。所以地上都鋪滿了拆開來的紙箱。聽完之後，我都傻眼了，好險我妹沒有跟去，他跟同學跑去住宜蘭民宿，宜蘭民宿服務就很好，還有許多東西可以吃，重點是宜蘭民宿不會漏水、變速箱也沒壞，可惜油漆有點斑駁，最扯的是晚上還一直接到打錯的電話，說他們是台中搬家公司。這家宜蘭民宿位在羅東鎮上面一點，但這家宜蘭民宿在比較山上面，跟之前去的溪頭住宿有點像，倒是跟小琉球民宿相去甚遠。值得一提的是同樣在山上面的花蓮民宿相當有趣，這間花蓮民宿是許多台灣人愛去的景點，尤其是上面用最新的t5燈具創造出了許多奇幻感覺。像是小琉球民宿給的新奇、浪漫和宜蘭民宿所擁有的溫馨結合。上述宜蘭民宿所呈現的溫馨感，除了色調相當暖以外，特別使用了台南木地板，去創造溫暖小窩的質感。這類的宜蘭民宿據說是學習了古早九份民宿手法。講到這種裝潢技巧，讓我想到之前我奶奶住的療養院，他們用的熱水器是精心挑過的，裝潢也讓人很放鬆，可惜他居然還賣靈骨塔，甚至寵物靈骨塔都有，就怕老年人們住得不安全、不舒適。這是一家加拿大的安養中心，服務很好，如你有失眠的狀況會跑到你旁邊講故事，如果你有氣喘，甚至還會提醒你半夜要吃藥，旁邊還有一個大大的暖爐，是燒真正的木炭哦，保證不會斷熱水，跟上次沒有熱水的溪頭民宿簡直不能相比。裡面我還認識一個爺爺，以前是運動員，後來改從事運動分析的職務。是一個擁有精彩人生的傳奇人物呢。室內裝潢我不懂，上面的淺見，各位見笑了。哈，還提到靈骨塔，真是不好意思。言歸正傳，民宿當中還有一家台東民宿讓我印象深刻，台東民宿在台灣民宿市場中，可以說是站在不高不低的市場地位，主要是因為台東民宿較少人知道，除了真正懂台灣的人才會去台東並住在台東民宿中，主要是因為機場接送相當麻煩，不像九份民宿有專車可以直達。不過台東民宿和同樣通車麻煩的清境民宿比較的話，兩者的差別在於清境民宿較享受高山服務，而前者較能體會海洋之美。甚至還有業者放置貝殼地板呢!只不過，不知道這樣的地板會不會出現之前的抓漏、防水問題，哈哈。說真的，如果想要一出門就沉浸在海洋之美的話，非選擇小琉球民宿不可，甚至可以說，住在小琉球民宿就像住在海樣中間一樣，陽光根本用不完，你說是不是，哈。之前去的時候，只用棧板結合輕隔間就能聞到海洋的味道了呢!另外一個海洋聖地、綠島民宿給我的感覺只有一個字，酒!那裏的酒不是一箱箱拿呢，還得叫整個貨運公司出動載過來，超誇張的，杯盤狼藉的程度，我看就算叫專業的台北清潔公司都不一定有用。不過海島型的觀光景點都有一個通病，就是油漆很難長久維持，因為海風帶有大量的鹽，所以蘭嶼民宿就很聰明會用棧板去稍作阻擋，和澎湖民宿的做法有點相像。只能說聰明的人總有聰明的辦法，就好像宜蘭民宿就擅用最新的關鍵字排名、seo 等方式增加自己的知名度。還有很多企業也會使用關鍵字排名、seo的方式哦。像是各種台北清潔公司在徵求各種台北清潔案子的時候，或像是我叔叔的朋友在經營花蓮民宿 也是使用相同的手法。我爸的台北油漆公司也許也該採用看看!